DENTALNO KIRURŠKI CENTER ŠPINDLER
01
Prvi pregled
V primeru težav (bolečine, pokanje in zatikanje v sklepu, nezmožnosti odpiranja ust in žvečenja hrane...) je najprej potreben temeljit pregled, ki je temelj za uspešno zdravljenje bolečin, pokanja in omejene gibljivosti čeljusti. Ker motnje TMS pogosto posnemajo simptome drugih stanj (glavoboli, šumenje v ušesih), je ključna celovita in natančna obravnava, ki jo izvaja specialist.
Potrebno je namreč natančno ugotoviti, kje je vzrok bolečin - v samem sklepu ali v žvečnih mišicah. Pokanja in zatikanja največkrat povzroča obrabljena sklepna površina ali poškodovani artikularni disk. Temeljito je treba preučiti stanje zob in griza, saj lahko dolgotrajna slaba okluzija okvarita čeljustni sklep. Preveriti je potrebno, če je pacient bruksist saj je dolgoletno škripanje in stiskanje zob pogost vzrok okvar TMS.
Slikovna diagnostika: Za vpogled v stanje kosti in mehkih tkiv v sklepu se uporabljajo napredne tehnike:
CBCT (Cone Beam CT): Za natančen pregled morfoloških sprememb kosti in položaja sklepne glavice.
MRI (Magnetna resonanca): Najboljša metoda za vizualizacijo sklepnega diska (ploščice) in ugotavljanje njegovega premika ali poškodbe.
Prva terapija pa je praviloma simptomatska - vaje za raztezanje žvečne muskulature, fizioterapija in razbremenilna opornica
02
Artrocenteza
Če konzervativni postopki ne pomagajo in TMS ostaja boleč in poskusimo še z artrocentezo.
Pri artrocentezi v sklep najprej vbrizgamo lokalni anestetik, nato pa vanj vbrizgamo fiziološko raztopino in sklep temeljito speremo.
Pri artrocentezi torej z razpenjanjem sklepa raztegnemo sklepno ovojnico, z izpiranjem odstranimo vnetne mediatorje in potrgamo drobne znotrajsklepne zarastline. Rezultat je izboljšanje gibljivosti in občutno zmanjšanje bolečnosti v TMS.
03
Artroplastika TMS
Artroplastika je kirurški poseg, ki se izvede na čeljustnem sklepu. Gre za obliko odprte kirurgije (za razliko od minimalno invazivne artroskopije), ki je rezervirana za primere, ko konzervativno zdravljenje (opornice, fizioterapija) in manj invazivne kirurške metode niso bile uspešne ter je namenjena zdravljenju resnih funkcionalnih okvar, kot so napredovala osteoartroza, močne degenerativne spremembe ali ankilozni pogoji (zaraščanje) sklepa, ki močno omejujejo pacientovo zmožnost odpiranja ust in žvečenja.
Cilj artroplastike je preoblikovanje ali popravilo sklepnih struktur za odpravo bolečine in izboljšanje funkcije čeljusti. Poseg se izvaja pod splošno anestezijo in lahko vključuje:
Odstranitev poškodovanega ali degeneriranega tkiva (npr. odstranitev močno poškodovanega sklepnega diska ali ostankov kosti).
Preoblikovanje sklepnih površin (npr. odstranitev prekomerno razrasle kosti na kondilu ali v sklepni jamici).
Repozicija ali popravilo sklepnega diska, ki se ga potegne na pravo mesto in tam fiksira.
Poseg je indiciran pri pacientih, ki zaradi znotrajsklepne patologije ne morejo dovolj dobro odpirati ust in trpijo bolečine, in pri katerih zgoraj navedeni konzervativni ukrepi niso dali želenih rezultatov.
Kožni rez skrijemo v lasišče tako da je pooperativna brazgotina povsem diskretna.